Jika alat-alat kontraseptif tidak tersedia atau tidak dimanfaatkan (sebagaimana yang sering terjadi)

gamabarSemakin banyak kaum wanita yang terpaksa harus menyetop kehamilannya yang diluar rencana. Sekitar 35-55 kehamilan setiap tahun terpaksa dibatalkan melalui pengguguran. Jika pengguguran itu dilakukan oleh ahlinya tak lama setelah terjadi pembuahan, resiko yang dihadapi oleh wanitanya tidaklah sebesar kalau dia melahirkan. Di negara-negara maju, pengguguran legal dalam tiga bulan pertama dari kehamilan hanya kurang dari seperempat mengancam jiwa wanitanya dibanding dengan kalau dia meneruskan kehamilannya hingga melahirkan.18 Manfaat kesehatan dari pengguguran resmi dibanding dengan pemeliharaan anak d.i negara-negara miskin belum lagi didokumentasikan; akan tetapi dengan semua bahaya yang jauh lebih besar dalam pemeliharaan di tempat-tempat yang demikian, manfaatnya mungkin jauh lebih besar lagi. Sekitar dua-pertiga dari seluruh kaum wanita kini tinggal di negara-negara di mana pengguguran dipandang sebagai suatu hal yang legal atau tidak dipandang sebagai suatu kejahatan.

Walaupun kaum wanita yang berpendapatan rendah seringkali kekurangan sarana atau pengetahuan untuk mengambil manfaat dari pengguguran legal serta terjamin dan walaupun peralatan kedokteran di banyak qegara mampu memenuhi peiminfaan akan pengguguran legal, banyak kaum wanita di negara-negara yang relatif makmur dan progresif bisa dengan mudah menemukan dokter-dokter yang ahli dalam melakukannya. Bahkan di negara-negara di mana pengguguran dipandang tidak legal sekalipun, wanita kaya bisa dengan mudah menemukan dokter yang bersedia melakukan pengguguran yang terjamin secara diam-diam atau bisa melakukan perjalanan ke luarnegeri untuk melakukannya.

Akan tetapi bagi jutaan kaum wanita yang tinggal di negara-negara di mana pengguguran secara resmi dilarang, keadaannya tidaklah begitu menguntungkan. Di antara mereka ada yang terpaksa mempercayakan jiwanya kepada dokter atau dukun yang tidak ahli, bahkan ada yang berusaha sendiri untuk melakukan pengguguran dengan cara-cara yang tak bisa dipertanggungjawabkan. Pengguguran secara awam sangat mengancam jiwa wanitanya. Oleh karena pengguguran demikian biasanya dilaksanakan secara sembunyi-sembunyi, tak sedrang pun yang pernah mengukur resiko yang dikandungnya. Akan tetapi konsekuensi pengguguran yang dilakukan secara buruk terhadap kesehatan tak akan bisa terlepas dari pengamatan. Rumah-rumah sakit di banyak negara di mana pengguguran tidak legal senantiasa penuh dengan korban pengguguran awam, di usaha-usaha buat menyelamatkan jiwa dari kaum wanita yang malang ini memerlukan biaya kedokteran yang sangat mahal.

Negara-negara yang tak begitu majulah yang terutama lalai dalam mengatasi debu pertambangan

Dua puluh tiga persen dari para penambang timah di Bolivia menderita penyakit rongga dada, dan14 persen di kalangan para penambang di Colombia. Kaum tani menyamai para penambang sebagai kelompok yangpaling banyak berkorban guna memenuhi kebutuhan-kebutuhan masyarakat. Kaum tani secara tak seimbang menanggung berbagai penyakit dan kemalangan akibat pekerjaan. Walaupun mereka hanya terhitung 4,4 persen dari seluruh tenaga kerja AS ditahun 1971, kematian para pekerja tani adalah 16 persen dariseluruh kematian akibat pekerjaan yang tercatat di negara ini. Hanya para pekerja tambang dan bangunan yang mencatat angka-angka obat luka diabetes tradisional keamanan yang lebih buruk.

mining-industry

Di kalangan parapekerja tani, nasib kaum migran biasanya lebih buruk lagi, oleh karena bahaya-bahaya yang biasa terdapat di lapangan seringkaliberpadu dengan kondisi hidup yang tidak memenuhi persyarat,nutrisi yang rendah, dan kemiskinan yang parah. Penelitian-penelitian lapangan di semua negara memperlihatkanjumlah yang jauh lebih tinggi dari penderita penyakit yang ada hubungannya dengan pertanian dibanding dengan apa yangdiperlihatkan oleh angka-angka resmi, seolah-olah banyaknya korban perkerjaan tani yang tercatat tidak begitu buruk. Pekerja tani yang keracunan pestisida dan herbisida adalah soal besar yang pada umumnya diremehkan. Banyak sekali penderita penyakit yang diakibatkan oleh pestisida tak pernah dibawa ke dokter,tidak mendapatkan diagnosa yang teliti atau tidak dilaporkan kepada para petugas kesehatan masyarakat.

Karena alasan-alasan yang sama banyak kematian yang diakibatkan oleh pestisida tetap tidak diperhitungkan. Tatkala Dinas Kesehatan Masyarakat dari negara bagian California melaksanakan penelitian atas para pekeda tani dirumah-rumah mereka di Daerah Tularb, ia menemukan bahwa “selama tahun 1969, 25 persen dari para pekerja tani telah memeriksakan penyakit mereka yang ada hubungannya dengan pestisida ke dokter, tapi angka-angka resmi yang ada kurang dari 1persen.” Gejala-gejala keracunan pestisida yang tidak dilaporkan termasuk rasa mual, kulit dan mata perih, sakit kepala yang kronis dan ketak-mampuan untuk tidur. Di Nicaragua, dimana industrikapas menggunakan pestisida dalam jumlah besar, menurut suatulaporan dari Organisasi makanan dan Pertanian PBB terdapat 393 kasus kematian dan 3000 kasus keracunan selama tahun panen 1969-1970 akibat keterkenaan pestisida.

Ketentuan-ketentuan seperti itu seringkali hanya dilaksanakan secara setengah-setengah

PAMEKASAN,3/7-PRODUKSI TEMBAKAU TURUN. Petani menggerburkan  tanaman tembakaunya di Kelurahan Jungcangcang, PamekasanBelum lama berselang Moskow melarang orang merokok di restoran-restoran dalam kota, sementara merokok dalam gedung-gedung serta alat-alat pengangkutan umum telah dibatasi atau dilarang di beberapa bagian Amerika Serikat dan Eropa. Yang menarik ialah bahwa seperdua dari semua perokok yang dicatat di Amerika Serikat di tahun 1975 setuju bahwa “tempat-tempat di mana orang boleh merokok harus dikurangi” – dan ini adalah suatu bukti yang kuat bahwa pendapat umum telah maju lebih cepat daripada kebijaksanaan umum di bidang ini. Tiap pemerintah akan bisa meniadakan banyak kontradiksi dan kebijaksanaan-kebijaksanaannya yang ada sekarang dengan menghentikan semua subsidi kepada para penanam tembakau dan kepada perusahaan-perusahaan pengekspor rokok.

Kesulitan-kesulitan sosial jangka pendek yang disebabkan oleh langkah yang demikian terutama obat gula darah yang ampuh kehilangan mata pencaharian serta pendapatan para petani dan pekerja dalam banyak hal bisa ditutupi dengan menggunakan uang yang semula diperuntukkan guna mensubsidi tembakau buat melatih para pekerja dan memperkenalkan tanam-tanaman yang lebih menguntungkan, seperti sayur-sayuran atau kacang kedele di atas tanah-tanah yang tadinya merupakan perkebunan tembakau. Dalam keadaan bagaimana pun, kesulitan-kesulitan sementara yang timbul dari, ka[akanlah, dihentikannya tunjangan harga bagi tembakau bisa dipertimbangkan secara bijaksana hanya dalam hubungannya dengan semua biaya sosial langsung maupun tak langsung dari kebiasaan merokok Yang meluas.

Pada akhirnya cara satu-satunya untuk mengatasi masalah ini, ialah menjauhkan anak-anak muda dari kebiasaan merokok dan menasehatkan para perokok yang lebih tua supaya meninggalkannya. Penggunaan segenap saluran pendidikan, pembatasanpembatasan iklan, peringatan bahaya pada bungkus rokok, pemberatan pajak, dan seterusnya secara kuat dan sistimatis akan mampu mengobah keadaan ini secara radikal. Pendekatan lainnya ialah berusaha sedapat mungkin untuk mendapatkan jenis rokok yang rendah kandungan tarnya, demikian pula kandungan karbon monoksida dan gas-gas beracun lainnya. Baik perusahaan rokok maupun pemerintah AS sekarang terlibat dalam penelitian guna mencapai tujuan ini. Sementara terdapat perbedaan pendapat mengenai apakah dana-dana umum haruJ dialihkan dari kampanye anti rokok kepada penelitian demikian atau apakah segenap biaya itu harus ditanggung oleh perusahaan-perusahaan swasta, rokok yang lebih aman jelas akan dapat mengurangi resiko kebiasaan merokok.

Hanya beberapa puluh campuran kimiawi yang jelas bersifat karsinogenik pada manusia

kkrTak bisa ditarahkan bahwa masih terdapat banyak lagi agen demikian: bahwa sedikit sekali zat yang telah terbukti bersifat karsinogenik pada manusia tidak lagi menunjukkan kurangnya karsinogen dalam lingkungan, melain kan keadaan-keadaan istimewa yang diperlukan untuk seketat mungkin membendung suatu agen tertentu. Memastikan suatu tata-hubungan satu sama lain yang secara statistik bermanfaat antara agen dari lingkungan dengan kanker akan sulit sekali apabila masyarakat luas digunakan sebagai obat tradisional buat penyakit diabetes landasan statistik. Jarak waktu yang demikian panjang antara keterjangkitan dengan serangan, dan konstelasi yang unik dari keterjangkitan kimiawi dengan kebiasaan masing-masing orang menciptakan masalah pengolahan data yang tak mungkin diatasi. Oleh karena itulah, banyak karsinogen pada manusia yang tetah diungkapkan oleh pola-pola kanker yang tidak lazim di kalangan mereka yang melakukan bidang-bidang pekerjaan khusus.

 

Keterjangkitan para pekerja pabrik atau laboratorium oleh zat-zat tertentu seringkali bisa diukur dengan sangat teliti. Begitulah maka ketika beberapa puluh pekeda plastik di seluruh dunia mengidap suatu bentuk. kanker hati yang jarang di tahun 1970-an, klorid uinil yang menjangkiti mereka telah dibuktikan dengan jelas. Lebih dari seribu zat telah terbukti merangsang tumor pada binatang-binatang percobaan, dan jumlah itu semakin meningkat juga. Baik karena alasan praktis maupun alasan etis, pengaruh dari bahan-bahan kimia seperti itu mungkin tak akan pernah dibuktikan.

Kita tak punya pilihan lain selain menyatakan bahwa zat-zat yang menyebabkan kanker pada binatang juga berbahaya bagi manusia. Pengetahuan ilmiah yang ada sekarang mengenai cara bahan- bahan kimia merangsang kanker memberikan sedikit kecerahan atas usaha pencegahan kanker. Racun yang tidak bersifat karsinogen biasanya tak lagi merusak sel-sel begitu serangan berakhir. Jika orang keracunan mampu menahan seiangan, sel-sel yang sehat pada akhirnya akan menggantikan sel-sel yang rusak. Sebaliknya, agen-agen yang bersifat karsinogen biasanya menyerang sel-sel tubuh tanpa bisa diatasi. Kini banyak penelitian yang yakin bahwa bahan-bahan kimia yang karsinogen bisa merusak DNA dan mengakibatkan mutasi sel yang tetap, ketika sel menggantikan dirinya sendiri.

Diabetes dan hiperensi ada kalanya lenyap bersama lenyapnya kelebihan berat

Ucapan Hippocrates bahwa orang gemuk lebih cepat meninggal daripada orang kurus kedengarannya sama benarnya kini dengan dua ribu tahun yang lampau. Untungnya, obesitas dan pengaruh jahatnya seringkali bisa diatasi sepenuhnya. Data dari sekian perusahaan asuransi jiwa mengungkapkan bahwa jika orang gemuk mengurangi dan mempertahankan berat badannya, harapan hidupnya pun akan meningkat sama dengan apa yang semestinya didapatkannya kalau ia tidak gemuk. Namun, makan berlebihan pada tingkat-tingkat awal dari kehidupan boleh jadi – seperti anggapan beberapa peneliti – menghasilkan obat obatan tradisional diabetes sel-sel lemak tambahan yang kemudian hari menyebabkan kegemukan dalam hidup seseorang. Sekurang-kurangnya empat dari lima anak yang gemuk di masa kecil menjadi gemuk juga di waktu dewasa. (Suatu faktor yang banyak dihubungkan oleh para ahli gizi dengan banyaknya obesitas pada anak-anak ialah digantikannya susu ibu dengan susu botol.

diabetKaum ibu yang memaksa bayinya menghabiskan isi botol susunya mungkin saja akan menimbulkan hal-hal yang lebih daripada sekedar kegemukan). Di antara anak-ariak gemuk ada yang terbiasa makan terlalu banyak, akan tetapi berbagai studi telah menunjukkan bahwa kurangnya kegiatan jasmani ada kalanya sangat mempengruhi berat badannya. Banyak anak yang berat badannya berlebihan tidak lebih banyak makan daripada teman-teman kelasnya, akan tetapi mereka lebih cenderung tak banyak gerak).Tapi mengapa anak-anak maupun orang dewasa yang gemuk demikian tak banyak geraknya masih merupakan misteri di bidang kedokteran.

Diet keras yang dilaksanakan pada tingkat umur kapan saja, betapapun efektifnya dalam jangka pendek, pada akhirnya jarang menguntungkan kecuali jika disertai dengan kegiatan jasmani rutin dan dengan pengurangan konsumsi kalori. Bagi banyak orang, kelebihan kalori setiap hari yang sama dengan sepotong roti atau setengah gelas bir bisa menghasilkan berat Iebih dari empatpuluh pon dalam sepuluh tahun. Suatu pengurangan dalam kegiatan jasmani setiap hari yang sama dengan berjalan kaki sepuluh menit juga bisa memberikan akibat yang sama). Tergoda oleh kenikmatan menggunakan alat-alat mekanis, banyak orang yailg demikian sedikit kegiatan jasmaninya sehingga makan kalori secukupnya saja sudah berarti makan secara berkelebihan.

Mereka juga harus berhadapan dengan sekian racun dari kemewahan orang lain

Tapi, sebaliknya, lebih sedikit kemungkinan bagi pemerintah-pemerintah di Asia, Afrika dan Amerika Latin dibanding dengan pemerintah-pemerintah di Eropa dan Amerika Utara untuk mendapatkan cara menurunkan gula darah yang tinggi sumber-sumber daya guna menata berbagai kondisi kerja di dalam dan tingkat polusi di luar industri-industri yang memang ada di negara-negara mereka. Mobil juga telah menyebarkan polusi udara di jalan-jalan negara miskin, dan ini tidaklah membeda-bedakan para korbannya berdasarkan tingkat pendapatan.

pestisida1

Sekian pestisida yang berbahaya, yang ada kalanya diimpor dari negara-negara di mana penggunaannya dilarang, biasanya digunakan oleh para pekerja tani yang tidak tahu akan bahayanya Setidak-tidaknya dalam hal kesehatan, tak ada kelompok yang lebih malang dibanding dengan mereka yang secara serentak kini menghadapi berbagai risiko kesehatan akibat kemiskinan mereka sendiri dan akibat kekayaan orang lain. Karena kekurangan makanan, perumahan, dan persediaan air, mereka adalah sasaran yang rapuh bagi bermacam penyakit menular dan parasit. Sangat menyedihkan kalau orang sekaligus harus tercekik oleh penyakit-penyakit dan tedauh dari kenikmatan-kenikmatan masyarakat industri modern.

Nutrisi Rendah dalam Petabumi

Krisis makanan sedunia” baru-baru ini telah memecahkan rekor sebagai berita utama di koran-koran. Namun, segi-segi krisis ini diam-diam telah menghantui halaman-halaman belakang selama beberapa puluh tahun. Masalah makanan dunia sesungguhnya mencakup berbagai macam komponen, ada yang setua peradaban itu sendiri dan ada yang baru muncul di tahun 1970-an; semuanya saling jalin-berjalin, tapi masing-masing bisa dipisahkan secara analitis. Satu segi dari masalah pangan yang selalu merebut perhatian umum adalah kelaparan. Komunikasi modern, perdagangan, dan bantuan semuanya turut mengamati kelaparan regional yang timbul karena kegagalan-kegagalan panen setempat.

Tetapi sekarang pun tatkala panen gagal di daerah-daerah yang miskin atau terpencil, atau tatkala peperangan merenggut produksi pangan dan perdagangan, kelaparan boleh jadi kembali akan mencengkeramkan tangannya. Tak ada hal yang paling jelas, yang menggambarkan impian buruk Maithus di kalangan mayoritas yang cukup pangan dari pada wajah-wajah kering dan cekung, Akan tetapi kelaparan, betapapun mencengkam dalam setiap kasus adalah suatu bencana yang bisa dilokalisasi dan yang akibat buruknya bisa diperkecil terkadang secara tuntas, melalui perencanaan nasional dan internasional yang efektif.

Dengan kehidupan yang rata-rata hampir mencapai lima puluh tahun, orang India dan Pakistan sedikit bernasib lebih baik

Di mana kematian banyak terdapat di kalangan orang muda, dengan sendirinya harapan hidup rata-rata rendah, meskipun banyak di antara mereka yang berhasil melampaui masa kecil bisa hidup sampai tua renta. Harapan hidup bayi-bayi mereka seimbang dengan bayi-bayi yang lahir di Amerika Serikat dan Britania Raya di tahun 1g00. Data-data yang bisa diandalkan tentang arah gejala kesehatan di kalangan ke-800 juta penduduk Tiongkok sulit diperoleh, akan tetapi sejumlah perkiraan yang bisa dipercaya menyimpulkan bahwa harapan hidup di Tiongkok adalah enampuluh dua tahun. Usia rata-rata di sebagian besar negara Asia dan Timur Tengah, umumnya berkisar dari limapuluh hingga tujuh puluh tahun.

Screenshot_1Negara-negara Amerika Latin dan Karibia menunjukkan rata-rata nasional yang tinggi dan paling konsisten di antara kawasan “yang tak begitu berkembang”, dengan harapan hidup umumnya mencapai enampuluh tahun. Namun, bahkan di Belahan Bumi Barat, penduduk di beberapa negara yang termiskin – termasuk Haiti. Guatemala, Nikaragua dan Hondarus – mempunyai usia rata-rata di bawah limapuluh lima tahun. Angka kematian bayi juga berguna sebagai pengukur kesehatan Mortalitas bayi yang mencerminkan kematian di kalangan bayi sebelum mereka mencapai usia satu tahun boleh jadi merupakan indikator bagi kondisi-kondisi sosial dan kesehatan yang lebih peka dibanding dengan harapan hidup rata-rata. Bayi dan anak kecil adalah korban yang paling rawan dari kelangkaan persediaan makanan, sanitasi yang menyedihkan, dan perawatan kedokteran yang tak memadai. Angka kematian bayi terendah adalah di Swedia. Hanya sembilan dari tiap seribu Swedia yang meninggal sebelum mencapai usia setahun.

Mortalitas bayi di negara-negara yang lebih maju lainnya berkisar antara sepuluh hingga duapuluh lima per seribu. Dengan kata lain, hanya satu atau dua dari tiap seratus bayi di negara-negara ini yang meninggal sebelum berusia satu tahun. Sebaliknya, satu dari tigabelas bayi di Amerika Latin, satu dari tujuh bayi di anak-benua India, dan satu dari lima bayi di beberapa bagian di Afrika meninggal sekitar umur itu. Sekian kesenjangan internasional dalam tingkat kematian bayi dan anak-anak menunjukkan perbedaanyang paling drastis dalam kondisi kesehatan bangsa-bangsa miskin dan kaya.

IMUNODIFUSI RADIAL TUNGGAL (IDRT)

Bila antigen berdifusi dari sumur ke dalam agar-agar yang inengandung serum-anti sesuai yang telah diencerkan, pada mulanya akan terdapat dalam konsentrasi yang relatif tinggi dan membentuk kompleks-kompleks yang dapat larut; dengan berdifusi lebih jauh lagi konsentrasi antigen akan menurun sampai tercapai titik di mana kedua reaktan terdapat dalam perbandingan yang optimal dan terbentuklah suatu cincin presipitat. Makin tinggi tonsentrasi antigen, makin besar diameter cincin presipitat (Gambar 5.3). Dengan misalnya menggunakan dga macam ukuran konsentrasi antigen dalam. lempeng agar-agar, suaru kurva kalibrasi dapat diperoleh dan digunakan unruk menentukan cara mengobati diabetes melitus secara alami jumlah antigen dalam bahan-bahan pemeriksaan yang sedang diperiksa (Gambar 5.a). Metode ini biasa dipakai dalam imunologi klinik, terutama untuk penentuan imunoglobulin, dan juga untuk komponen-komponen seperti globulin-B1s (komponen ketiga dari komplemen), transferin, protein C-reaktif dan protein embrionik, x-foetoprotein yang ada hubungan dengan tumor hati tertentu

400px-Nitration2

Asal-usul pola-pola ini diterangkan pada Gambar 5.2. Harus ditekankan di sini bahwa meskipun pada kasus garis presipitasi yang bersatu, hal ini hanya berarti kesamaan imunologik berdasarkan  serum-anti yang dipakai, tidak perlu adanya kesamaan molekular. Misalnya, antibodi murni terhadap hapten dinitrobenzena akan menghasilkan garis presipitasi yang bersatu bila ditempatkan gabungan dinitrobenzena – albumin telur dan dinitrobenzena albuniin serum dalam dua sumur yang bersebelahan. Bila terdapat reagen dalam perbandingan yang seimbang, garis yang terbentuk umumnya berbentuk cekung terhadap sumur yang mengandung reaktan dengan berat molekul yang lebih tinggi, apakah itu antigen atau antibodi. Hal ini biasanya sebagai akibat kecepatan difusi yang lebih lambat pada molekul-molekul yang lebih besar. Metode presipitasi agar-agar dapat ditingkatkan kepekaannya dengan mencampurkan serum-anti dalam ager-agar dan membiarkan antigen berdifusi ke dalamnya; dapat digunakan serum sampai 90% dalam agar-agar (Feinberg). Metode imunodifusi radial tunggal ini digunakan untuk penentuan antigen secara kuantitatif.

IMUNOELEKTROFORESA

Prinsip imunoelektroforesa telah dilukiskan di depan (hal. 31). Metode ini berharga untuk identifikasi antigen melalui mobilitas elektroforetiknya, terurama bila terdapat pula antigen-antigen lain. Dalam imunologi klinik, keterangan semikuantitatif mengenai konsentrasi-konsentrasi imunoglobulin dan identifikasi protein mieloma diperoleh dengan teknik ini.

Satu faktor dilepaskan dari sel-T yang peka dirangsang oleh antigen invitro

APA-500pxSebagai suatu molekul yang dapat larut (? reseptor sel-T), yang bukan merupakan suatu imunoglobulin dan yang menggantikan aktivitas pembantu sel-T melalui penggabungan dengan faktor limfosit-B yang terdapat pada permukaan sel sebagai molekul akseptor. Inilah mungkin yang akan memberi “tanda kedua” (Gambar- gambar 3.12 & 3. 14) yang diperlukan untuk induksi sel-B. Makrofaga mengandung pula antigen Ai yang dapat berlaku sebagai cara mengobati penyakit diabetes melitus secara alami akseptor untuk faktor sel-T yang dapat larut dan menyediakan, mekanisme melalui mana makrofaga ikut serta dalam proses koperatif. Telah ditemukan jenis-jenis  responsden rendah  yangadahubungan dengan H-2 yang tidak memiliki salah satu atau kedua-dua gen yang bertanggung jawab dalam pembentukan kedua faktor ini.

Jadi pada mencit, pada mana KHU dinamakan sebagai daerah H-2, S€rlua jenis mencit yang tergolong dalam terhadap kelompok H-2b bereaksi baik antigen polipeptida bercabang sintetik TGAL (suatu inti polisin dengan rantai samping dari polialanin yang secara acak (random) ditandai pula dengan residu campuran rirosin dan glutamil), sedangkan mencit dari jenis H-2″ kurang bereaksi. Dengan antigen sintetik yang lain (HGAL, mengandung histidin sebagai ganti tirosin) kedudukan berbalik, “responden TGAL yang kurang baik” sekarang memberikan respons antibodi yang baik dan “responden TGAL yang baik” memberikan reaksi yang lemah.

Hal ini menunjukkan bahwa kemampuan sesuatu jenis tikus tertentu dalam memberikan reaksi tinggi atau rendah tergantung pada jenis antigen dan tidak merupakan sifat umum dari reaksi terhadap kompleks antigen, sama seperri yang diperlihatkan oleh mencit Biozzi (di atas). Daerah H.2 pada mencit telah dipetakan dengan baik dan daerah I yang menandai rempar gen Ri telah ditemukan di dalam kompleks ini dekat pada ujung H-2K (lihat Gambar 8.4, hal. 257). Serum-anti yang dibuat di antara jenis-jenis mencit ini telah dapat menentukan antigen Ai (antigen respons imun yang berhubungan dengan gen) yang secara umum sama dengan 3 subdaerah genetik lainnya, I-A, I-B, I-C. Gen Ri kelihatannya tidak mempengaruhi perangsangan sel-B oleh antigen yang tidak terganrung pada T tetapi lebih mengendalikan respons bersama terhadap antigen yang rergantung pada T, melalui pembuatan dua faktor Ai positif yang berlainan, masing-masing oleh sel-B dan sel-T.

HUBUNGAN DENGAN PRODUKSI ANTIBODI

Dulu sering kali sensitivitas lambat dianggap sebagai suatu tahap penting dalam proses pembentukan antibodi. Sekarang kita ketahui bahwa hal tersebut tidaklah betul-betul demikian. Polisakarida pneumokokus pada tikus merangsang pembentukan antibodi tetapi bukan CMI. Penyuntikan antigen-antigen tertentu dalam bentuk larutan diikuti antigen dalam adjuvan Freund secara selektif akan sedikit lebih menekan kekebalan selular bila dibandingkan dengan penekanan terhadap obat tradisional untuk diabetes kering kekebalan humoral (penyimpangan kekebalan).

sel tTerakhir, orang-orang yang tidak punya sel-T tetap dapat membentuk antibodi meskipun kadang-kadang kurang efektif. Jelas ada hubungannya, tetapi walaupun demikian, dalam kerja sama antara sel-B dan sel-T (bandingkan dengpn Bab 3, hal. Zt) dan iika ada sebagian sel-T lain dapat memberi reaksi CMI dan penolong-T terangsang oleh antigen yang diberikan maka dengan demikian tidak akan dipedukan lagi produksi antibodi melalui sel-T dalam hubungan dengan reaksi CMI tadi. Jadi penemlran mengenai hipersensitivitas perantara sel pada penderita-penderita alergi atopik mungkin menggambarkan fakta bahwa antibodi IgE terhadap serbuk

sari tumbuh-tumbuhan dan lain-lain alergen hanya akan terbentuk bila jumlah sel-T yang sesuai dan peka mencukupi untuk kerja sama. Peningkatan produksi andbodi terhadap antigen-antigen protein yang tercampur dalam adjuvan Freund lengkap sebagian disebabkan oleh efek antiBen yang terkumpul, tetapi juga sebagai akibat dari rangsangan sel-T yang kuat yang akan menaikkan baik kerja sama sel-T dan perkembangan hipersensitivitas tipe lambat. Mungkin baik kalau diingat bahwa adjuvan Freund sangat berpengaruh terhadap peningkatan reaksi antibodi pada antigen-antigen yang tergantung pada timus, yaitu di mana diperlukan untuk kerja sama yang nyara. (Gambar 5.18)

Tipe I – hipersensitiaitas anafilaktik

Tergantung pada reaksi antara antigen dengan antibodi IgE khusus yang terikat pada mastosit melalui Fc-nya, yang melepaskan mediator-mediator histamin, substansi reaksi lambat-A dan faktor pengaktif trombosit serta suatu faktor kemotaktik eosinofil. Eosinofil menetralkan mediatormediator mastosit. Hay feoer dan asma merupakan kelainan alergi atopik yang terbanyak ditemukan. Antigen yang menjadi biang keladi diidentifikasi dengan tes kulit yang segera akan memberikan reaksi pembengkakan dan kemerahan atau dengan menggunakan tes provokasi.